Praktikum studi kasus kontrol

PRAKTIKUM KASUS KONTROL 
By Armaidi Darmawan

KANKER PAYUDARA

Seratus orang wanita dengan ca mamae dibandingkan dengan 100 orang wanita tanpa ca mamae.

Sembilan orang orang wanita dengan ca mamae tahu saudara perempuan mereka menderita ca mamae  dibandingkan denga 3 orang kontrol yang juga mempunyai riwayat keluarga  ca mamae.

Pertanayaan

1. buat table 2x2 untuk mempresentasikan kasus diatas
2. hitunglah odd kasus
3. hitung odd control
4. htung odd ratio
5. apa kesimpulan saudara?

           

Riwayat ca  kel	Ca	Mamae	total
	positf	negatif
ada	9	3	12
tidak ada	91	97	188
total	100	100	200

  

Jawab

1                    Odd kasus =  9/91

2                    .dd kontrol = 3/97

3                    .dds ratio = 9/91  =  9 x 97   = 3,198

                                    3/97       3 x 91

Kesimpulan :

Ada hubungan antara riwayat ca mamae  denga riwayat keluarga pernah ca mamae

Orang yang punya riwayat keluarga ca mamae mempunyi resiko 3,19 kali lebih besar dari yang tidak ada riwayat ca mamae.

Ca.  BRONKOGENIK

Penelitian kasus kntrol untuk mengetahui hubungan antara rook dengan ca bronkogenik. Andi dan Mahmud meneliti 605 kasus ca bronkogenik di RS MattTaher Jambi, kuesioner yang digunakan menanyakan tentang riwayat merokok, control adalah 780 orang yang diambil dari pasien di bangsal paru rumah sakit M.Jamil Padang.

Hasil diperoleh seperti pada tabel

JUMLAH ROKOK YANG DIHISAP SELAMA > 20 TH	KASUS		KONTROL		OR
	n	%	n	%
Tidak/Sangat ringan ( < 1 btg / hr) Ringan  ( 1 – 9 btg / hr ) Sedang ( 10 –15 btg / hr ) Berat ( 16 – 20 btg / hr ) Lebih berat ( 21 – 34 btg / hr ) Berantai ( > 35 btg / hr )	8 14 61 213 187 122	1.3 2.3 10.1 3502 30.9 20.3	114 90 148 278 90 60	14.6 11.5 19.0 3506 11.5 7.6	2.21 5.87 10.92 29.6 28.98
Jumlah	605	100	780	100

Pertanyaan

1        Hitunglah Odd Ratio pada masing-masing kategori jumlah rokok yang di hisap per hari?

2        Apakah data ini menunjukkan hubungan sebab akibat. Data yang man menunjukkan ?

3        Apakah kritik saudara mengenai pemilihan kontrol ?

4        Apakah ada data yang potensial bias dalam penelitian ini  ?, yang mana ., tunjukkan

Jawab:

1        OR Ringan = (14*114)/(90*8)=2,21  OR  Sedang= (61*114)/(148*8)=5,87

2        Untuk melihat hubungan sebab akibat hitung dulu Odds nya, hasil perhitungan Odds ratio telah disajikan dalam table diatas. Dilihat dari nilai odd yang ada maka dapat disimpulkan (semua odd > 1 ) bahwa rokok adalah factor resiko terjadinya ca paru. Data diatas juga memperlihatkan hubungan dosis-respon dimana semakin tinggi paparan dengan rokok semakin tinggi pula kejadian ca paru, kecuali apad perokok berlebihan sampai berantai terjadi penurunan dampak walaupun odds rationya meningkat.

3        Kontrol diambil dari rumah sakit yang berbeda oleh peneliti yang non tenaga medis sedangkan kasus diambil oleh dokter sehinggga akan terjadi Bias Berkson  . Karakteristik kontrol apakah sama dengan kasus, juga tidak diketahui. Dengan demikian karena kelemahan kontrol bias saja hasilnya bias.

4        Data yang potensial untuk bias adalah  data kelompok perokok berlebihan dan berantai karena jumlah kasusnya lebih banyak dari jumlah kontrol.

Latihan 3

Penulisan Laporan Singkat Kasus kontrol

Suatu studi dengan  kasus control population base  untuk melihat hubungan keberadaan PMO dengan Keteraturan minum obat TB di Kota Jambi 2010, dilakukan penelitian pada 97 penderita yang tidak teratur minum obat dan 97. Kasus diambil dari penderita yang berumur >15 tahun yang lebih dari 3 kali tidak makan obat pada fase awal (fase intensif) pengobatan sedangkan control adalah mereka yang teratur minum obat pada kelurahan yang sama. Yang hasil pemeriksaan dahaknya BTA negatif. Disamping keberadaan PMO kuesioner juga menanyakan  varabel sosio demografi, efek samping obat, petugas yang melayani, penyuluhan dan jarak, selengkapnya hasil berikut ini:

Tabel 1. Distribusi frekuensi Subyek Penelitian

Variabel	Tdk teratur           (n=97)         n            %	Teratur      (n=97)   n           %
Usia Responden         Tua (41-79 tahun)         Muda (15-40 tahun) Pendidikan Responden         0 tahun         1-6 tahun         7-9 tahun         10-12 tahun         ≥ 13 tahun                  Kategori:                  Rendah   ≤ 9 tahun                  Tingggi  ≥ 10 tahun Jenis Kelamin Responden         Laki-laki         Perempuan Pekerjaan Responden                 Bekerja                 Tidak bekerja Keberadaan PMO         Tidak ada         Ada Efek samping obat        Ada        Tidak ada Petugas yang Melayani        Tidak pernah dokter        1-3 kali dokter        ≥ 4 kali dokter Mengerti penyuluhan/nasehat        Tidak mengerti        Mengerti Persepsi Jarak  ke Puskesmas        Jauh        Dekat	53       54,64         44       45,36          6        6,19         71       73,20         10       10,31          9         9,28          1         1,03        87        89,69        10        10,31         44      45,36         53      54,46         74      76,29         23      23,71         56       57,73         41       42,27               57     58,76         40     41,24         13     13,40         66     68,04         18     18,56         36     37,11         61     62,69        40      41,24        57      58,76	33      34,02 64      65,98  3       3,09 46      47,42 26      26,80 17      17,53  5       5,15 75      77,32 22     22,68 51      52,58 46      47,42 70      72,16 27      27,84   31       31,66   66       68,04 34      35,05 63      64,95  7       7,22 69      71,13 21      21,65 17      17,53 80      82,47 44     45,36 53     54,64

Tabel 2. ANALISIS BIVARIAT

Hubungan Variabel Independen dengan Keteraturan Minum Obat Penderita TB Paru

di Kabupaten X Tahun 2001

Variabel	Kasus          (n=97)	Kontrol (n=97)	OR Crude	95% CI	p
Usia Responden       Tua  (41-79 tahun)       Muda (15-40 tahun) Pendidikan Responden         0 tahun         1-6 tahun         7-9 tahun         10-12 tahun         ≥ 13 tahun                  Kategori:                  Rendah   ≤ 9 tahun                  Tingggi  ≥ 10 tahun Jenis Kelamin Responden         Laki-laki         Perempuan Pekerjaan Responden                 Bekerja                 Tidak bekerja Keberadaan PMO         Tidak ada         Ada Efek samping obat        Ada        Tidak ada Petugas yang Melayani        Tidak pernah dokter        1-3 kali dokter        ≥ 4 kali dokter Mengerti penyuluhan/nasehat        Tidak mengerti        Mengerti Persepsi Jarak  ke Puskesmas        Jauh        Dekat	53 44 6 71 10 9 1 87 10 44 53 74 23 56 41 57 40 13 66 18 36 61 40 57	33 64 3 46 26 17 5 75 22 51 46 70 27 31 66 34 63 7 69 21 17 80 44 53	2,33 1,00 10,00 7,71 1,92 2,64 1,00 2,55 1,00 0,74 1,00 1,24 1,00 2,91 1,00 2,64 1,00 2,16 1,11 1,00 2,11 1,00 0,84 1,00	1,31-4,17 Reference 0,77-128,77 0,87-68,19 0,19-18,57 0,27-26,24 Reference 1,14-5,72 Reference 0,43-1,31 Reference 0,65-2,36 Reference 1,62-5,22 Reference 1,48-4,71 Reference 0,71-6,59 0,54-2,27 Reference 1,07-4,12 Reference 0,48-1,49 Reference	0,034 - 0,077 0,066 0,572 0,406 - 0,023 - 0,314 - 0,512 - 0,000 - 0,000 - 0,345 0,174 0,763 - 0,029 - 0,562 -

Keterangan : OR= odds ratio, CI= confident interval, p=p-value.

Tugas:

BUATLAH LAPORAN PENELITIAN SINGKAT DARI DATA YANG ADA DI ATAS SEPERTI FORMAT DIBAWAH

PENDAHULUAN

1.        Masalah Penelitian

2.        Pertanyaan Penelitian

3.        Tujuan Penelitian

4.        Manfaat Penelitian

KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN DEFINISI OPERASIONAL

1. Kerangka Konsep
2. Hipotesis
3. Variable penelitian ( variable dependent, variable indpenden utama, variable independen yang dikontrol)
4. Definisi Kasus dan definisi kontrol

METODOLOGI

1. Desain Penelitian
2. Populasi dan Sampel
3. Cara mendapatkan kasus dan mendapatkan control.
4. Pengolahan Data
5. Analisa Data ( Analisa Univariat, Analiasa Bivariat)

HASIL PENELITIAN dan PEMBAHASAN

1. Distribusi Frekuensi Variabel Independen Kelompok kasus dan Kontrol
2. Analisis Bivariat Hubungan Varabel Independen dengan  Keteraturan Minum Obat

KESIMPULAN dan saran